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“半自动”或“全自动型”单水打鼾平呼吸机,哪一种比较好?

“半自动”或“全自动型”单水打鼾平呼吸机,哪一种比较好?

作者:瑞思迈呼吸机    来源:未知    发布时间:2021-07-13 10:09    浏览量:
  阻塞型睡眠呼吸暂停的病患,要选择所谓“固定压力/半自动”呼吸机(Fixed Pressure/Manual CPAP Machines),还是“全自动型” 呼吸机(Auto CPAP Machines)?此文会比较其优劣,并说明选择时的考虑因素;同时也会说明“自动型”机器的使用禁忌。
 
  “固定压力/手动型”或“自动型”单水平打鼾呼吸机,哪一种比较好?
 
  阻塞型睡眠呼吸暂停症的患者,要选择所谓“固定压力/手动型”机器(Fixed Pressure/Manual CPAP Machines),还是“自动型” 机器(Auto CPAP Machines)?首先,大家应该了解,在知乎上我推的比较多的是自动型呼吸机。目前,市场上自动型呼吸机已变成治疗睡眠呼吸暂停症患推荐最多的机器。
 
瑞思迈迷你全自动呼吸机
瑞思迈迷你全自动呼吸机
 
  “自动型” 与“固定压力/手动型”机器在治疗效果上,并没有明显差异,但是许多实证研究证明“自动型”机器的使用者在对治疗的忍受度(Tolerance)、依从性(Compliance,也就是遵照医嘱治疗的顺从度)及坚持度(Adherence)上,都比“固定压力/手动型”机器要高,以下整理及说明造成这样结果的原因:
 
  原因一:固定压力型呼吸机所设定的压力,一般去医院做睡眠监测后去滴定呼吸机的压力值(滴定英文为Titration,滴定法是一种逐步增压,找出适合特定病患适合压力值的方法)或者是自动型呼吸机经过多天自动滴定并记录个人所需要的最合适压力,固定压力型呼吸机都是在你睡眠时,吹出单一压力的空气,无论你在某一时间点是否正在经历呼吸暂停的状况,或是处于正常呼吸状况!而自动型呼吸机内有压力回馈感知装置(Pressure feedback device),当它感应你正处于正常呼吸状况时(有睡眠呼吸中暂停的病患不是一整夜都是处于呼吸暂停、浅呼吸,或打鼾等的状况),机器会送出较低压力的空气,当它感应你正在经历打鼾发生时,机器则会送出较高压力的空气;因此自动型呼吸机与固定压力型呼吸机比较,前者于一整夜所送出的压力,平均比后者低40%,较低的平均压力解释为什么使用自动型呼吸机的病患一般感受配戴起来更舒适,第一次配戴的人也更能接受这种治疗方式。
 
  原因二:我们呼吸障碍的发生,可能每天发生的障碍种类及次数都不同,可能的障碍包含睡眠呼吸暂停(又分为阻塞型、中枢型及混合型,英文为Obstructive、 Central及Mixed)、浅呼吸、呼吸努力相关觉醒(Respiratory effort-related arousals,简称RERAs)、打鼾等等状况;我们每天的身体状况,包含体重、是否喝酒、是否有吃有镇定作用的药物、肌肉疲劳及鼻塞或感冒症状,甚至是面罩是否有漏气(过度泄漏的空气必须由机器做有效补偿!),都会影响到我们需要的治疗压力;个人在不同的睡眠阶段(呼吸道相关肌肉,会因不同阶段熟睡的程度及各该阶段的生理特性,而有不同的放松程度;例如在快速动眼期,英文为Rapid Eye Movement,简称REM,肌肉会完全放松!)也会有不同压力的需,睡眠的姿势(仰睡比侧睡,呼吸道更容易堵塞!睡眠姿势与呼吸的关系,生活型态的改变(如开始运动、作息正常等),也有影响;对自动的呼吸机而言,是由机器中微电脑自动设算能保持上呼吸道畅通之足够及稳定的“目标压力”,因此使用自动型呼吸机的另外一个好处是:无论是每天或在经过较长时间之后,当你的呼吸道状况或身体状况有改变,而需要调整送气压力时,你也不必担心,因为此类机器会自动作调整,以达到最适合你状况的压力。
 
  原因三:固定压力若是由医生作一次睡眠检查或者商家去滴定呼吸机的压力值,有可能并不准确,因为上面说过我们的睡眠状况与我们身体状况息息相关,所以使用自动型呼吸机还有另外一个好处: 它可以帮助滴定出更为准确的治疗压力(Therapy pressure),对于因睡眠姿势不同或是不同睡眠阶段所需治疗压力不同的病患,自动型呼吸机是更适合的选择;对在减肥中的使用者,也不需要在变瘦之后,再去调整治疗压力(体重减轻后,通常AHI指数也会改善!);即使你觉得你要使用固定压力作治疗,你还是可以选购自动型呼吸机,因为现在的自动型呼吸机也多可作此固定压力治疗的设定选择,而且它们自动滴定治疗压力的准确度。
 
  研究也显示使用自动型呼吸机的病患,睡眠时觉醒(Arousal)的次数较少,白天嗜睡状况也较少,面罩泄漏的状况也较少(因为平均压力较低),另外固定压力较高的使用者,容易发生所谓吞气症的治疗副作用,若使用自动型呼吸机,此状况也较少或较轻微。
 
  但是自动型呼吸机也不是没有它的缺点,虽然使用自动型呼吸机时,其面罩泄漏的状况也较少,但是有时候因为泄漏时机器会自动增压以补偿其压力,可能造成一个恶性循环:泄漏愈多,压力愈提高,压力愈提高后,泄漏更多!结果是泄漏造成的不适,如风吹向眼睛或是脸部的皮肤、泄漏发出的声音,及泄漏造成的口、鼻干燥等,造成使用者半夜无意识地或有意识地将面罩拿掉!对于上述设定的最低压力过低或是压力过高的问题,也不是没有解决之道,后续会给大家讲。如果在使用呼吸机过程遇到问题
 
  “自动型”机器的使用禁忌
 
  自动型阳压呼吸器也不是万能的,对于有以下禁忌症(Contraindications)的病友,是不适合使用自动型呼吸机: 郁(充)血性心脏衰竭(Congestive heart failure)、慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD)、肥胖换气不足综合症(Obesity hypoventilation)、中枢型睡眠呼吸中止症(Central sleep apnea,CSA)、神经肌肉衰弱(Neuromuscular weakness)及限制性肺部疾病(Restrictive lung disease),这些病患可能需要使用其他的特殊设计、更复杂的呼吸器设备,如双水平呼吸机。

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