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什么是自动气道正压(APAP)呼吸机?

什么是自动气道正压(APAP)呼吸机?

作者:瑞思迈呼吸机    来源:未知    发布时间:2020-07-11 10:52    浏览量:

    治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可能是一项艰巨的任务。每个患者都有自己的一套特殊需求,并且CPAP呼吸机(持续气道正压通气)是治疗OSA的黄金标准,可能并不是每个患者的合适治疗方式。因此,开发了APAP以改善对CPAP呼吸机不耐受的OSA患者的依从性。

什么是自动气道正压(APAP)呼吸机

 

  什么是APAP?

 

  CPAP呼吸机机“ 电机吹出常数通过软管加压室内空气的量成掩模患者佩戴。压缩空气以机械方式打开患者的气道,消除了呼吸暂停引起的气道阻塞。

 

  自动气道正压装置(APAP)是自动CPAP呼吸机。一些患者需要变动压力施加以解决他们的特殊需求。APAP具有低压设置和高压设置,而CPAP呼吸机仅具有一个恒定压力。APAP中的这一气压范围使其能够自动调整以适应患者的呼吸需求。

什么是自动气道正压(APAP)呼吸机

 

  人们整夜的呼吸变化取决于他们的睡眠姿势,所处的睡眠阶段以及经历的呼吸事件的类型和数量。APAP解决了这些特殊情况。

 

  APAP机器如何工作

 

  的内置微处理器通过测量三个患者参数来检测和治疗OSA:气流,压力波动和测量的气道阻力

 

  在过去的22年中对APAP设备进行了研究。多年来,APAP的设计越来越成熟。初始产生的机器包括,仅仅测量的是由压力引起的振动限制传感器的打鼾。

 

  下一代机器能够感知基于呼吸的信号变平波形的基于流量的变化(表示为呼吸暂停,呼吸不足或流量限制)(请参见上图)。

 

  新一代产品现在可以测量和识别其他类型的呼吸障碍,例如中枢性阻塞性呼吸暂停,Cheyne Stokes呼吸,通风不足以及上,下呼吸道阻力。某些APAP机器还可以指示法规遵从性变化并补偿漏气。

 

  制造商不断改进APAP设计,以满足对更复杂的呼吸模式不断增长的需求。这些改进使其成为一种为大量患者提供治疗的治疗工具。

 

  根据” 睡眠评论“调查,2014年有14.8%的睡眠患者使用APAP机器,而2009年使用APAP的比例为10.1%。这是由于多年来APAP开发取得的进步。

 

睡眠评论

  在家庭睡眠测试研究或实验室内睡眠研究中发现OSA诊断后,保险公司发现APAP完全可以接受,并经常开APAP代替CPAP呼吸机 。

 

  具有满足更多睡眠患者需求的优势。通过将低压设置和高压设置设置为相同的压力,也可以将APAP编程为CPAP呼吸机机器。这为保险公司节省了很多钱,使他们最初可以通过CPAP呼吸机处方,然后在有需要的时候使用APAP。

 

  研究和测试的需求

 

  设备旨在解决某些患者的不同呼吸模式。如果没有向CPAP呼吸机耐受的患者未提供更适合他们的APAP设备,他们可能会停止治疗。随着技术的进步,APAP机器变得越来越复杂,对治疗效率验证的需求变得更加必要。

 

  在21世纪初,关于APAP的机制和效率的比较研究很少。该设备缺乏科学依据。并非所有的APAP机器都是相同的有几家APAP制造商。每个公司都开发了专有算法来控制其设备的运行机制。公司不容易共享此专有信息。因为每个公司和模型都有不同的操作系统,所以设备以不同的方式响应OSA的台式模拟。所有设备均应将呼吸暂停和呼吸不足的次数减少到每小时少于五个事件,这是正常呼吸和OSA事件解决的基准。

 

  在2002年至2006年之间,Farré,Rigau和Abdenbi进行了基准研究和临床试验研究,结果发现,在比较不同APAP机器的性能时,不同设备的响应差异很大,漏气影响性能,并且某些设备没有弹性。

 

  八年前(2009年)发表了一项研究,对五台APAP机器进行了比较。进行这项研究的D. Rodenstein博士发现APAP设备的性能差异很大,从而影响了治疗的效率。

 

  博士指出,APAP未能成功解决呼吸障碍,因此可能并不可靠。Rodenstein博士向临床医生提出了一个相关的问题:当机器似乎以不同的方式解决问题并得出不同的结果时,临床医生如何确定为患者群体选择哪个品牌?

 

  博士向供应商询问了三个问题,以试图了解其机器的操作

 

  总结一下自动调整CPAP呼吸机机器算法中用于检测睡眠呼吸障碍事件的方法吗?

 

  一旦检测到睡眠呼吸障碍事件,您的产品将如何响应?

 

  纳入上述方法以检测和响应睡眠障碍性呼吸事件的基础或参考是什么?

 

  制造商试图在不提供太多有关其专有秘密的信息的情况下回应这些询问。Rodenstein的挑战试图搅动整个行业,以创建一种更高效的设备,并让临床医生将这些设备用于适当的患者人群。

 

  在Rodenstein进行研究的六年后,2015年,Isetta完成了一项研究,并发表在《欧洲呼吸杂志》上。该研究描述了一项基准测试研究,比较了当时的七种APAP机器。目的是评估这些机器对阻塞性睡眠呼吸暂停  呼吸事件的反应。对比测试了ResMed的AirSense 10,Sefam的Dreamstar,Fisher&Paykel的Icon,BMC的Resmart,Weinmann的Somnobalance,Respironics的System One和Apex的XT-Auto。

 

  结果发现,每个设备的响应差异很大。一些设备能够使呼吸正常化,在某些情况下会超过所需的压力,但是其他设备甚至无法消除长时间的流量限制。

 

  研究人员确定,由于每个APAP设备都使用专有算法,因此对OSA台式仿真的响应差异很大。

 

  设备之间存在相当大的差异,尤其是在施加的平均鼻压力和最大鼻压力,达到最大鼻压力的时间以及每小时阻塞事件的数量方面。其中四台机器无法将阻塞事件减少到每小时少于五个事件。仅在其中两台计算机中实现了标准化。

 

  第一次阻塞事件发生后,压力增加率也有不同表现。逐渐增加压力的机器无法实现正常化,而迅速增加压力的机器却无法实现呼吸正常化。

 

  研究得出结论

 

  商业APAP设备改变鼻压的方式是不同的。

 

  设备之间的差异不一定是由于性能不正确引起的,而是设备中实施的工程解决方案的结果。

 

  了解不同机器的特定功能特性可能有助于了解特定患者人群的治疗依从性。

 

  为每个患者的需求和喜好选择最佳的APAP设备可以改善治疗依从性。

 

  摘要

 

  为CPAP呼吸机不耐受的患者提供阻塞性睡眠呼吸暂停治疗。在数十项试验中对数千名患者进行了研究之后,其中对APAP机器的治疗效果进行了研究,有证据表明,APAP可以比CPAP呼吸机装置更好地减少嗜睡。APAP总体上实现了较低的平均压力,从而提高了患者的舒适度并促进了依从性。

 

  独特的特性可以应对整个晚上以及从一个晚上到另一个晚上的各种压力变化,这使其成为夜间呼吸方式不断变化且随时间变化趋势不断变化的患者的适当治疗方案。研究已经确定,患者显然比CPAP呼吸机设备更喜欢APAP设备。


标签: capa,呼吸机

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