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必须要了解的无创呼吸机的治疗机制是什么?

必须要了解的无创呼吸机的治疗机制是什么?

作者:瑞思迈呼吸机    来源:未知    发布时间:2020-05-18 18:00    浏览量:
AECOPD所致的呼吸衰竭是紧急气管插管的最常见情况之一,如处理不当可致呼吸心搏停止,是导致患者死亡的主要原因。AECOPD患者的气道阻力增加,肺顺应性降低,普遍存在呼气不完全,易形成内源性呼气末正压。无创呼吸机是临床治疗AECOPD患者的重要手段,及时有效的无创呼吸机可有效纠正AECOPD患者的低氧血症及高碳酸血症,其治疗机制为:提供气道正压支持通气,帮助患者克服气道阻力,改善呼吸肌疲劳,增加肺泡通气量呼气压,对抗内源性呼气末正压,防止细支气管的气道陷闭及肺泡萎陷,改善弥散功能,促进CO2排出,从而提高PaO2,降低PaCO2。本次研究中,所有患者在给予正压通气后,病情均得到了一定缓解,治疗后24h两组患者的pH值、PaO2、PaCO2及SaO2均较治疗前明显改善。
1、一般治疗
所有患者均给予常规抗感染、解痉、平喘、止咳、祛痰、气道分泌物引流、应用呼吸兴奋剂及持续低流量吸氧、纠正水电解质平衡紊乱及对症支持营养治疗。
2、通气治疗
无创通气组给予口鼻面罩连接无创呼吸机(美国伟康BIRD呼吸机)辅助通气。根据患者的病情采用全部或部分自主呼吸为主的通气模式:同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)或PSV+PEEP。参数设置:潮气量:8~10mL/kg,呼吸频率:12~20次/min,30min后根据血氧饱和度(SpO2)调整氧浓度,使SpO2维持在90%~95%。有创通气组给予气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气,通气模式设置同无创通气组,病情好转后脱机,并改用无创正压呼吸机进行辅助通气治疗。
3、观察指标
两组患者机械通气治疗前及治疗后24h取动脉血检测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2);治疗前及治疗后24h分别抽取患者静脉血2mL,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定脑钠肽(BNP)浓度,严格按照ELISA试剂盒(R&DSystems)说明书进行;统计两组患者的治疗结局。

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