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使用呼吸机面罩为什么会漏气,应该怎么解决?

使用呼吸机面罩为什么会漏气,应该怎么解决?

作者:瑞思迈呼吸机    来源:未知    发布时间:2020-05-11 16:43    浏览量:
呼吸机刚开始使用时,由于患者本身不适应或者各种原因经常会出现呼吸机鼻罩漏气的情况。呼吸机鼻罩漏气是使用睡眠呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征时经常遇到的问题。患者本人最直观的感觉是鼻罩与皮肤的接触部位因冷风刺激而不适。漏气还会使鼻罩内的压力达不到预定压力而影响治疗效果。当病人自我感觉鼻罩周围的皮肤发凉时,证明有漏气。使用的鼻罩大小不合适、头带的松紧度不合适、上下头带用力不均衡时,都会造成漏气。此外,如鼻罩上的测压孔未封闭,也会产生漏气。目前国内面罩由于材料质量稍差,漏气的发生率高,我们一般都用进口鼻罩代替。
如果呼吸机鼻罩选择合适自己的,且头带的松紧适度的情况下,漏气的几率就会大大减小;但并不是说头带勒的越紧,就越不会漏气,进口鼻罩的软垫具有较强的弹性,只要松紧适宜,一般不易漏气,如鼻罩的下方漏气,既可能与下方的头带太松有关,也可能与上方的头带太紧有关,有时只需适当放松上方的头带即可解决问题。有些病人的面部形态较为特殊,经过这些处理仍出现漏气,可以在鼻罩及皮肤间垫一些松软的材料。呼吸机漏气的处理方法如下:剪一块薄而松软的垫,面积略大于鼻罩,在中间剪一个三角形的孔,使鼻子能够穿过,这样就使鼻罩与面部接触得更严实了。
NIV漏气有两种情况:有意漏气(指排气阀正常漏气)和额外漏气(面罩和面部之间的漏气)。面罩排气阀的作用可使患者呼出的废气及时排出,防止发生重复呼吸,即为有意漏气。国外研究证实,漏气量超过22L·min-1就可以避免重复呼吸。
额外漏气一般允许漏气在30L·min-1以内,超过40L·min-1时,不但会引起眼及面部不适,而且呼吸机漏气补偿会使面罩内风流速增大,使患者感觉“风太大”,导致人机不同步(如触发延迟、无效触发、自动触发等)。
因此额外漏气的总量控制在40L·min-1以下较合适。PSV模式过程中,呼气阀的打开需要吸气流量减少到足够量,而漏气量过大会阻碍呼气阀的打开,从而使无创呼吸机延长吸气流量,造成人机不同步,使患者产生呼吸不适感。
另外,漏气过多会使得基线漂移,造成触发迟钝甚至不同步。在一项ARF的前瞻性多中心观察研究中,患者采用面罩连接无创呼吸机(PSV模式),发现压力支持水平和漏气量与人机不同步显著相关。

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